医生妙手施术“接回困在时间里的她”阿尔茨海默病也能手术治疗了

阿尔茨海默病也能手术治疗了。近日，西安交大一附院陆港院区血管外科在神经内科、神经外科和麻醉手术部的全力协助下，成功为一位78岁的阿尔茨海默病患者实施了“颈深淋巴管-静脉吻合术”。术后一周，患者已能认出家人，手术取得显著成效。

患者为老年女性，术前经多学科评估已处于中重度认知功能减退阶段，表现为严重的烦躁不安、言语混乱、睡眠颠倒等症状，夜间小便次数多达数十次，需多名子女24小时轮流看护。患者家属在得知西安交大一附院血管外科团队此前已在医院东院区成功开展首例阿尔茨海默病手术后，立即前来陆港院区就诊。血管外科高度重视，迅速组建了由神经内科、神经外科、麻醉手术部、伦理办公室、整形外科、精神心理科及医务科专家参与的多学科团队，对患者的病情、手术耐受情况及社会心理因素进行了全面评估，最终决定为其实施超显微颈深部淋巴静脉吻合手术。

手术由禄韶英教授主刀，术者通过双侧3厘米的微创切口，在荧光显像导航下，使用放大40倍的荧光显微镜细致探查，成功找到直径仅0.1毫米的堵塞淋巴管和3毫米直径的淋巴结。随后，通过超显微手术将细如发丝的双侧淋巴管与颈深静脉一一吻合，确保吻合后的腔管畅通无阻，实现脑内淋巴液的快速引流。手术历时5个多小时，术后患者仅出血5毫升。术后第一天，患者即可下地行走，一周后拆线。

阿尔茨海默病患者仿佛被“困在了时间里”，逐渐忘记过去、失去对现实的认知，甚至忘记家人和自己，丧失基本生活能力。患者还可能出现烦躁、淡漠等精神症状，给家庭带来沉重的经济和心理负担。“术前，我妈妈非常狂躁，胡言乱语，喜怒无常。术后第一天，她就基本能与我们正常交流。”患者女儿说。术后一周，患者状况不断改善，不仅能认出家人，情绪稳定，还恢复了正常的作息习惯，夜间小便次数恢复正常。

据禄韶英主任介绍，阿尔茨海默病是一种复杂的脑部功能逐渐衰退疾病，其具体引发因素尚未完全明确。现有研究表明，β-淀粉样蛋白斑块的异常累积和Tau蛋白的纠结缠绕与该病密切相关。近年来，科学研究进一步揭示，脑内淋巴回流障碍会导致β-淀粉样蛋白的异常堆积，进而扰乱神经元间的信息传递，促使大脑功能衰退。颈部淋巴系统与脑内淋巴系统相通，通过加速颈部淋巴引流，可以有效排除脑内堆积的大分子蛋白，即为手术治疗阿尔茨海默病的新机制。手术通过将阻塞的颈部淋巴管连接到颈部静脉，加速脑内淋巴液的流动和排出，减轻脑内代谢废物的堆积，从而逆转病情，逐步恢复大脑神经功能。